Moderné lieky na krvný tlak sú rozdelené do 10 rôznych skupín podľa mechanizmu účinku. Lekár po preštudovaní sťažností a výsledkov testov pacienta predpíše jeden alebo viac liekov, ktoré by sa v žiadnom prípade nemali meniť nezávisle. Lieky na srdce a cievy nie sú tie, ktoré môžete „odporúčať priateľovi". Nesprávny výber môže viesť k strašným následkom. Všetky antihypertenzíva sú dostupné na lekársky predpis. V tomto článku zvážime ich modernú klasifikáciu založenú na účinných látkach a povahe účinku na telo.
Ľudia často v lekárňach žiadajú lieky na krvný tlak novej generácie bez vedľajších účinkov. To sa ale v praxi nedeje. Všetky účinné lieky majú svoje vedľajšie účinky. Výberom skupiny liekov na hypertenziu budete musieť stráviť veľa času so svojím lekárom. Otestujte ho, upravte dávku alebo ho úplne vymeňte, ak liek nie je vhodný.
Klasifikácia liekov na vysoký krvný tlak (BP)
Diuretiká alebo diuretiká
Lieky, ktoré zlepšujú funkciu obličiek, odstraňujú soli a prebytočnú vodu. To vedie k zníženiu objemu cirkulujúcej krvi a zníženiu vaskulárneho odporu - poklesu tlaku. Nie všetky diuretiká sú na tento účel vhodné. Hlavnou požiadavkou na takéto lieky je miernosť a trvanie diuretického účinku a schopnosť šetriť draslík. Mnohé lieky z tejto skupiny sú zahrnuté v kombinovaných liekoch na hypertenziu.
Najbežnejšie sú tiazidy. Liečivo na báze látky indapamid je dostupné v čistej forme a v komplexnej forme. Hydrochlorotiazid a chlórtalidón sa bežne vyskytujú v liekoch na krvný tlak. Príklady: látky chlórtalidón + atenolol, chlórtalidón + azilsartan. Početné možnosti zahŕňajú komplex hydrochlorotiazidu s rôznymi látkami na hypertenziu: s kvinaprilom, ramiprilom, kandesartanom, bisoprololom, losartanom, valsartanom. Indapamid je bežnejší s lizinoprilom, amlodipínom a perindoprilom.
Pri správnom predpisovaní diuretík lekárom sa vedľajšie účinky prakticky nevyskytujú. Straty draslíka nie sú významné. Niekedy musí pacient zmeniť lieky kvôli alergickej reakcii. V niektorých prípadoch vám lekár môže predpísať doplnky draslíka.
Stáva sa, že jeden druh diuretík nestačí. Existuje liek, ktorý zahŕňa dve diuretiká: hydrochlorotiazid a triamterén (šetriaci draslík). Indikácie pre tento liek sú nasledovné: edémový syndróm, cirhóza pečene a hypertenzia.
Lieky ovplyvňujúce aktivitu enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE)
Na udržanie normálneho krvného tlaku v našom tele funguje niekoľko systémov súčasne. Jedným z nich je renín-angiotenzínový systém. Nebudeme popisovať vlastnosti jeho práce, ale povieme len, že hlavnou účinnou látkou, ktorá zvyšuje krvný tlak, je oligopeptid angiotenzín II. Keď u človeka dôjde k narušeniu vaskulárnej rovnováhy, angiotenzín by mal byť inhibovaný. Na tento účel bola vyvinutá veľká skupina liekov.
Generácie liekov na krvný tlak ovplyvňujúce angiotenzín II sa priebežne aktualizujú. Mnohé známe a obľúbené prostriedky už zastarávajú a nahrádzajú ich modernejšie a účinnejšie.
Začína pôsobiť približne za 1 hodinu a je aktívny počas celého dňa. Považuje sa za silnú drogu. Z tohto dôvodu je pre mnohých ťažké upraviť dávkovanie, bez lekára to nie je možné. Osobitným vedľajším účinkom je nadmerné zníženie krvného tlaku, čo je nebezpečné. Niekedy je kardiológ nútený úplne vysadiť liek z tejto skupiny. Ale pri silných symptómoch bolesti hlavy je perindopril ideálnou voľbou, najmä v kombinácii s indapamidom. Kašeľ a dýchavičnosť pri užívaní perindoprilu sú oveľa menej časté a menej výrazné ako pri užívaní enalaprilu.
ACE blokátory
Najnovšie lieky na krvný tlak bez vedľajších účinkov ako kašeľ sú ACE blokátory, účinkujú podobne, ale majú vyšší bezpečnostný profil. Ide o kandesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, telmisartan. Valsartany sa už nepovažujú za nové.
Sartany znižujú krvný tlak po 3 hodinách, ale maximálny účinok sa dostaví po 4-8 týždňoch nepretržitého užívania. Správne používanie tohto lieku znižuje riziko úmrtnosti u pacientov s vysokým rizikom kardiovaskulárnych patológií. ACE blokátory zo skupiny sartanov sú drahšie ako ACE inhibítory, pretože pôsobia selektívnejšie a sú lepšie tolerované.
Beta a alfa adrenergné blokátory
Táto skupina liekov pôsobí znížením aktivity adrenalínu, ktorý zvyšuje krvný tlak, frekvenciu a silu srdcových kontrakcií. Adrenergné blokátory sa predpisujú ľuďom, ktorí nereagujú na ACE inhibítory, ako aj pacientom s ochorením srdca. Rozlišuje sa tu niekoľko generácií liekov. Najskoršie z nich boli lieky na báze látok atenolol a metoprolol. Teraz lekári predpisujú lieky s účinnou látkou bisoprolol fumarát, samostatne alebo v kombinácii s diuretickou zložkou.
Tento liek pôsobí primárne cez srdce, čím znižuje minútový objem krvi. Okrem toho ovplyvňuje krvné cievy a aktivitu renínu. V dôsledku toho klesá krvný tlak a srdcová frekvencia. Predpísané na chronické srdcové zlyhanie, na prevenciu záchvatov angíny a na boj proti hypertenzii. Vedľajšie účinky môžu byť nebezpečné: nízky pulz, závraty, poruchy srdcového vedenia.
Karvedilol má kombinovaný adrenergný blokujúci účinok. Je to alfa a beta adrenergný blokátor. Patrí k novej generácii a je považovaný za silnú drogu. Znižuje tlak cez srdce a periférne cievy, rozširuje ich. Predpísané na liečbu stabilnej angíny pectoris, chronického srdcového zlyhania a hypertenzie.
Nebivolol je betablokátor tretej generácie. Má lepší vazodilatačný účinok a vyšší bezpečnostný profil.
Blokátory vápnikových kanálov
Vápnik normálne udržuje kontraktilitu myokardu a cievny tonus. Bola vyvinutá skupina liekov, ktoré obmedzujú jeho účinok na zníženie krvného tlaku pri hypertenzii.
Blokátory kalciových kanálov sa považujú za silné a niekedy sa predpisujú ako núdzová liečba veľmi vysokého krvného tlaku.
Prípravky na báze látky amlodipín besylátpredpísané pre hypertenziu a angínu pectoris. Vedľajšie účinky často zahŕňajú hypotenziu, búšenie srdca, opuch a zhoršenie funkcie srdca. Lieky s obsahom látky lerkanidipín hydrochlorid znižujú krvný tlak primárne cez cievne riečisko, a preto nemajú vedľajšie účinky na srdce alebo sú výrazne menej výrazné. Medzi indikáciami je len hypertenzia.
Agonisty imidazolínového receptora
Táto skupina nových liekov na krvný tlak sa nazýva alfa 2 centrálne adrenergné agonisty.
Ako sme spomínali vyššie, životne dôležitá podpora tlaku v cievnom riečisku je pod kontrolou mnohých systémov v našom tele. Jedným z nich je vazomotorické centrum v mozgu. Zástupca skupiny, látka moxonidín, znižuje aktivitu tohto centra a tlak klesá, proces prebieha postupne.
Lieky na báze moxonidínu kvalitatívne znižujú krvný tlak. Ale na rozdiel od iných je táto látka kontraindikovaná pri akútnom a chronickom zlyhaní srdca a tieto patológie často sprevádzajú hypertenziu.
Medzi nežiaduce účinky patrí sucho v ústach, hnačka, ospalosť, bolesť hlavy, nespavosť a nervozita.
Ako vidíme, neexistujú žiadne nové lieky na krvný tlak bez vedľajších účinkov. Výber liekov vykoná lekár na základe štúdia krvných testov, EKG a hodnôt tonometra. Pred návštevou lekára si treba viesť denník hodnôt krvného tlaku, kde sa bude tlak zaznamenávať ráno, popoludní a večer.
Pozitívne pôsobí dodržiavanie diéty s nízkym obsahom soli, živočíšnych tukov a ľahkých sacharidov, ako aj pravidelné športové aktivity.
Pre zlepšenie fungovania kardiovaskulárneho systému môžeme odporučiť výživové doplnky s dôležitými prvkami. Napríklad selén, horčík, draslík. Sú obsiahnuté v mnohých populárnych doplnkoch stravy a vitamínových komplexoch.
Výživový doplnok s omega 3 podporuje zdravie ciev a upravuje krvný tlak. V lekárňach je k dispozícii široká škála liekov.