Hypertenzia (vysoký krvný tlak)

Zvýšenie tlaku nad vekovú normu sa správne nazýva arteriálna hypertenzia.

Ak tlak stúpa často alebo dlho a počas vyšetrenia nie je možné identifikovať dôvody, potom sa diagnostikuje hypertenzia. Ak má človek nejaké ochorenie, ktoré spôsobilo zvýšenie tlaku (napríklad traumatické poranenie mozgu v minulosti, ochorenie obličiek atď. ), Potom hovoríme o sekundárnej arteriálnej hypertenzii. Hovorovo sa však všetky prípady vysokého krvného tlaku často označujú ako hypertenzia.

Hypertenzia je známa ako „tichý zabijak", pretože nie vždy má zjavné príznaky, najmä v počiatočných štádiách. Zistilo sa, že 20 – 30 % dospelej populácie má vysoký krvný tlak, hoci mnohí o svojej chorobe dlho nevedia. Ak sa hypertenzia nelieči, zvyšuje sa riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. Jediný spôsob, ako zistiť, či je problém, jepravidelne merať krvný tlak.

Krvný tlak je sila, ktorou krv tlačí na steny ciev a srdca. Pri hypertenzii sa nadmerne zvyšuje krvný tlak v tepnách a srdci, čo vedie k predčasnému opotrebovaniu týchto orgánov a zvyšuje riziko iných ochorení, ako je poškodenie obličiek alebo mozgu.

Krvný tlak sa meria v milimetroch ortuťového stĺpca (mmHg) a zaznamenáva sa v dvoch rozmeroch:

• systolický tlak – krvný tlak, keď sa vaše srdce sťahuje a tlačí krv do tepien;
• diastolický tlak je krvný tlak, keď sa srdcový sval uvoľní medzi dvoma kontrakciami.

Napríklad, ak váš lekár povie, že váš krvný tlak je „140 nad 90", znamená to, že váš systolický tlak je 140 mmHg. Art. , a diastolický tlak - 90 mm Hg. čl.

Za optimálny krvný tlak u dospelého človeka sa považuje hodnota nižšia ako 120/80 mm Hg. čl. Čísla do 139/89 vrátane však ležia v normálnom rozsahu. Ak vám tlak podľa výsledkov viacerých meraní presahuje 140/90 vrátane, máte artériovú hypertenziu, je potrebné ďalšie vyšetrenie a prípadne liečba.

Príznaky arteriálnej hypertenzie (hypertenzia)

Zvýšenie krvného tlaku nie je vždy sprevádzané zmenou pohody. Jediný spôsob, ako s istotou zistiť, či máte hypertenziu, je zmerať krvný tlak. Dospelí by si mali kontrolovať krvný tlak aspoň raz za päť rokov.

Ak ste tehotná, je dôležité pravidelne si kontrolovať krvný tlak, aj keď nie je vysoký. Monitorovanie krvného tlaku počas tehotenstva znižuje riziko komplikácií. Vysoký krvný tlak u tehotnej ženy môže viesť k preeklampsii. Ide o nebezpečný stav, pri ktorom je problém s placentou (orgán, ktorý zabezpečuje krvný obeh nenarodeného dieťaťa).

Niekedy sú príznaky vysokého krvného tlaku:

• bolesť hlavy;
• stmavnutie alebo dvojité videnie;
• krvácanie z nosa;
• dyspnoe.

Takéto znaky sa objavujú u ľudí s veľmi vysokým tlakom. Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, navštívte svojho lekára. Ak sa hypertenzia nelieči, môže viesť k vážnym ochoreniam vrátane mŕtvice a srdcového infarktu. Okamžite si dohodnite stretnutie so svojím lekárom, ak spozorujete niektorý z týchto príznakov alebo vysoký krvný tlak. Ak sú príznaky závažné, zavolajte sanitku.

Príčiny hypertenzie (arteriálnej hypertenzie)

Vo viac ako 90% prípadov nie je možné určiť príčinu vysokého krvného tlaku. Potom sa hypertenzia nazýva esenciálna alebo primárna. Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku primárnej hypertenzie, patria:

• vek: riziko vzniku hypertenzie sa zvyšuje s vekom;
• vo vašej rodine sa vyskytli prípady hypertenzie (ochorenie môže byť dedičné);
• prebytok soli vo vašej strave;
• málo cvičenia;
• úplnosť;
• fajčenie;
• Zneužívanie alkoholu;
• stres.

Známe príčiny hypertenzie

Asi 10 % prípadov vysokého krvného tlaku je výsledkom konkrétneho ochorenia alebo špecifickej príčiny. Tieto prípady sa označujú ako sekundárna hypertenzia. Typické dôvody pre zvýšenie tlaku v tomto prípade sú:

• ochorenie obličiek;
• cukrovka;
• zúženie tepien dodávajúcich krv do obličiek;
• hormonálne poruchy, ako je Cushingov syndróm (stav, pri ktorom telo produkuje príliš veľa steroidných hormónov);
• choroby, ktoré postihujú spojivové tkanivá tela, ako je systémový lupus erythematosus;
• antikoncepčné pilulky (perorálne antikoncepčné prostriedky);
• lieky proti bolesti známe ako nesteroidné protizápalové lieky (NSAID);
• klubové drogy ako kokaín, amfetamíny a kryštalický metamfetamín;
• niektoré bylinné prípravky, bylinné doplnky.

Diagnóza hypertenzie

Na diagnostiku arteriálnej hypertenzie a identifikáciu jej možných príčin sa v prvom rade uchyľujú k systematickému meraniu krvného tlaku. Môže to urobiť zdravotnícky pracovník alebo sami pomocou domáceho tlakomeru.

Zdraví ľudia nad 40 rokov by si mali dať zmerať tlak aspoň raz za päť rokov. Ak máte zvýšené riziko hypertenzie, mali by ste si krvný tlak kontrolovať častejšie, ideálne raz ročne.

Na väčšine kliník a nemocníc sa zvyčajne ľahko vykonávajú kontroly krvného tlaku. Krvný tlak sa zvyčajne meria tlakomerom (manometrom), zariadením, ktoré pozostáva zo stetoskopu, manžety, meracieho zariadenia, dúchadla a ventilu.

Manžeta je omotaná okolo ramena a nafúknutá, aby sa obmedzil prietok krvi v tepne. Manžeta sa potom pomaly vyfúkne, pričom počúvate pulz pomocou stetoskopu. Počúvanie vášho pulzu pod vyfúknutou manžetou poskytuje spoľahlivé meranie vášho krvného tlaku. Okrem toho sú dnes bežné automatické (digitálne) tlakomery, ktoré merajú tlak a pulz pomocou elektrických senzorov.

Než začnete merať krvný tlak, mali by ste si aspoň päť minút odpočinúť a vyprázdniť močový mechúr. Ak chcete získať presné údaje o krvnom tlaku, musíte počas procedúry sedieť a nerozprávať.

Ak jedno z meraní ukázalo vysoký krvný tlak, nemusí to nutne znamenať, že máte hypertenziu. Počas dňa môže hladina krvného tlaku kolísať. Tlak sa môže zvýšiť počas vymenovania lekára kvôli úzkosti a stresu. V týchto prípadoch sa odporúča merať si tlak počas dňa svojpomocne, pomocou domáceho tonometra. Odstránením „strachu z bieleho plášťa" môžete získať objektívnejšie ukazovatele.

Môžete tiež absolvovať krvné a močové testy, aby ste skontrolovali choroby, ktoré zvyšujú riziko vysokého krvného tlaku, ako je ochorenie obličiek.

Dešifrovanie hodnôt tonometra

Krvný tlak sa meria v milimetroch ortuťového stĺpca (mmHg) a zaznamenáva sa v dvoch rozsahoch:

• systolický tlak – krvný tlak, keď sa vaše srdce sťahuje a tlačí krv do tepien;
• diastolický tlak je krvný tlak, keď sa srdcový sval uvoľní medzi dvoma kontrakciami.

Napríklad, ak je váš systolický krvný tlak 140 mm Hg. Art. , a diastolický krvný tlak je 90 mm Hg. Art. , potom hovoria, že váš tlak je 140 na 90.

V ideálnom prípade by krvný tlak mal byť nižší ako 120/80. Hodnoty pod 140/90 sa však vo všeobecnosti považujú za normálne. Ak máte ochorenie obličiek, cukrovku alebo ochorenie srdca či krvného obehu, váš cieľový krvný tlak by mal byť nižší ako 130/80 mmHg. čl.

Ak sú namerané hodnoty tlaku nad 140/90 niekoľko dní, máte arteriálnu hypertenziu a je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Liečba vysokého krvného tlaku

Účinné opatrenia na zníženie hladín krvného tlaku zahŕňajú zmeny životného štýlu a lieky. Výber liečebného režimu bude závisieť od vašich hladín krvného tlaku a od rizika vzniku kardiovaskulárneho ochorenia.

Ak je váš krvný tlak mierne nad 130/80 mm Hg. Art. , a zároveň je u vás nízke riziko vzniku srdcovo-cievnych ochorení, potom by ste mali byť schopní znižovať tlak len určitými zmenami vo svojom životnom štýle.

Ak je váš krvný tlak stredne vysoký (140/90 mmHg alebo vyšší) a máte riziko vzniku srdcového ochorenia v priebehu nasledujúcich 10 rokov, liečba bude zahŕňať lieky a zmeny životného štýlu.

Ak je váš krvný tlak veľmi vysoký (180/110 mmHg alebo vyšší), budete čoskoro potrebovať liečbu, prípadne ďalšie vyšetrenia, v závislosti od vášho zdravotného stavu.

Životný štýl pri hypertenzii

Nižšie sú uvedené niektoré zo zmien, ktoré môžete urobiť vo svojom životnom štýle, aby ste znížili krvný tlak. Niektoré z nich povedú k rýchlemu zlepšeniu v priebehu niekoľkých týždňov, iné sa prejavia až po dlhšom časovom období.

• Znížte príjem soli na menej ako 6 gramov denne.
• Jedzte zdravé, nízkotučné, vyvážené potraviny, vrátane dostatku čerstvého ovocia a zeleniny.
• Zostaňte aktívny: Zostať fyzicky aktívny je jednou z kľúčových vecí, ktoré by ste mali urobiť na prevenciu alebo kontrolu hypertenzie.
• Znížte príjem alkoholu.
• Prestať fajčiť. Fajčenie výrazne zvyšuje vaše šance na rozvoj pľúcnych a srdcových chorôb.
• Stratiť váhu.
• Pite menej kávy, čaju alebo iných kofeínových nápojov, ako je cola. Pitie viac ako štyroch šálok kávy denne môže zvýšiť váš krvný tlak.
• Vyskúšajte relaxačné techniky ako jogu, meditáciu a zvládanie stresu (autogénny tréning).

Čím viac zdravých návykov si osvojíte, tým väčší pozitívny efekt to bude mať. V praxi sa niektorí ľudia stretávajú s tým, že dodržiavaním zdravého životného štýlu vôbec nemusia užívať lieky.

Medikamentózna liečba hypertenzie

K dispozícii je široká škála liekov na krvný tlak. Možno budete musieť užívať viac ako jeden typ liekov, pretože niekedy je na liečbu hypertenzie potrebná kombinácia liekov.

V niektorých prípadoch budete musieť užívať lieky na krvný tlak po zvyšok svojho života. Ak však váš krvný tlak zostane pod kontrolou niekoľko rokov, možno budete môcť liečbu liekmi ukončiť. Väčšina liekov na vysoký krvný tlak môže spôsobiť vedľajšie účinky, ale tento problém možno vyriešiť zmenou liekov, ktoré užívate.

Povedzte svojmu lekárovi, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich bežných vedľajších účinkov lieku:

• cítiť sa ospalo;
• bolesť v oblasti obličiek (v bedrovej oblasti);
• suchý kašeľ;
• závraty, vyčerpanie alebo letargia;
• vyrážka na koži.

Nižšie sú uvedené najčastejšie používané lieky na vysoký krvný tlak.

1. Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE).znížiť krvný tlak uvoľnením stien krvných ciev. Najčastejším vedľajším účinkom je pretrvávajúci suchý kašeľ. Ak vás vedľajšie účinky začnú obťažovať, možno vám odporučí užívať lieky, ako sú antagonisty receptora angiotenzínu-2, ktoré účinkujú podobne ako ACE inhibítory.

   Inhibítory ACE môžu spôsobiť neočakávané vedľajšie účinky, ak sa užívajú s inými liekmi, vrátane liekov bez lekárskeho predpisu. Pred začatím akýchkoľvek ďalších liekov sa poraďte so svojím lekárom, či kombinácia nespôsobí negatívne vedľajšie účinky.

2. Blokátory vápnikových kanálov(antagonisty vápnika) zabraňujú vstupu vápnika do buniek svalového tkaniva srdca a ciev. To spôsobí, že sa vaše tepny (veľké krvné cievy) rozšíria a znížia váš krvný tlak.

   Pitie grapefruitovej šťavy počas užívania určitých typov blokátorov vápnikových kanálov môže zvýšiť riziko vedľajších účinkov. Ak chcete získať ďalšie informácie, môžete tento problém prediskutovať so svojím lekárom.

3. Diuretiká(diuretiká) účinkujú tak, že odstraňujú prebytočnú tekutinu a soľ z tela močom.

4. Beta-blokátory (beta-blokátory)pôsobiť znížením rýchlosti a sily srdcových kontrakcií, čím sa zníži krvný tlak. Betablokátory boli kedysi obľúbeným liekom na vysoký krvný tlak, no v súčasnosti sa zvyčajne používajú len vtedy, keď iné lieky nezaberajú. Betablokátory sa totiž považujú za menej účinné ako iné typy liekov na vysoký krvný tlak.

   Tiež beta-blokátory môžu interferovať s inými liekmi, čo spôsobuje vedľajšie účinky. Pred užitím iných liekov v kombinácii s betablokátormi sa poraďte so svojím lekárom.

   Neprestaňte užívať betablokátory náhle bez toho, aby ste sa o tom porozprávali so svojím lekárom. To môže viesť k závažným vedľajším účinkom, ako je vysoký krvný tlak alebo angína.

5. Alfa blokátory (alfa blokátory)sa vo všeobecnosti neodporúčajú ako prvá voľba pri vysokom krvnom tlaku, pokiaľ iné lieky nezaberajú. Alfa blokátory fungujú tak, že uvoľňujú vaše krvné cievy, čím výrazne uľahčujú prietok krvi v nich.

   Časté vedľajšie účinky alfablokátorov zahŕňajú:

   • mdloby pri prvej dávke lieku ("účinok prvej dávky");
   • závraty;
   • bolesť hlavy;
   • opuch členkov;
   • únava.

Komplikácie hypertenzie

Vysoký krvný tlak zvyšuje tlak na srdce a cievy. Ak sa hypertenzia nelieči, časom zvyšuje riziko srdcového infarktu, mŕtvice a ochorenia obličiek.

Kardiovaskulárne ochorenia pri hypertenzii

Hypertenzia môže spôsobiť mnoho rôznych ochorení srdca a krvných ciev a ciev srdca (kardiovaskulárne ochorenie), vrátane:

• mŕtvica;
• infarkt myokardu;
• embólia: vzniká, keď krvná zrazenina alebo vzduchová bublina blokuje prietok krvi v cieve;
• aneuryzma: vzniká, keď sa stena cievy natiahne a môže kedykoľvek prasknúť a spôsobiť vnútorné krvácanie.

Ochorenie obličiek a vysoký krvný tlak

Hypertenzia môže tiež poškodiť malé krvné cievy v obličkách a zhoršiť ich funkciu. Táto komplikácia môže spôsobiť príznaky ako:

• únava;
• opuchy členkov, nôh alebo rúk (v dôsledku zadržiavania vody v tele);
• dyspnoe;
• prítomnosť krvi v moči;
• časté močenie, najmä v noci;
• svrbenie kože.

Ochorenie obličiek sa lieči liekmi a výživovými doplnkami. Závažnejšie prípady vyžadujú dialýzu (liečebný zákrok, pri ktorom sa krv umelo čistí od toxických produktov látkovej premeny v tele) alebo transplantáciu obličky.

Prevencia vysokého krvného tlaku

Hypertenzii možno predchádzať zdravou stravou, udržiavaním si zdravej hmotnosti, pravidelným cvičením, obmedzením príjmu alkoholu a nefajčením.

Fajčenie samo o sebe nespôsobuje vysoký krvný tlak, ale výrazne zvyšuje riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody. Fajčenie, podobne ako vysoký krvný tlak, spôsobuje zúženie tepien. Ak fajčíte, keď máte hypertenziu, vaše tepny sa zúžia oveľa rýchlejšie a riziko vzniku srdcových a pľúcnych ochorení v budúcnosti výrazne vzrastie.

Napájanie pri vysokom tlaku

Znížte množstvo soli v strave, jedzte veľa ovocia a zeleniny. Soľ zvyšuje krvný tlak. Čím viac soli konzumujete, tým vyšší je váš krvný tlak. Snažte sa zjesť menej ako 6 gramov soli denne, čo je približne rovnako ako jedna čajová lyžička.

Ukázalo sa, že konzumácia nízkotučných potravín s vysokým obsahom vlákniny (ako je celozrnná ryža, chlieb a cestoviny) a veľa ovocia a zeleniny pomáha znižovať krvný tlak. Ovocie a zelenina sú bohaté na vitamíny, minerály a vlákninu, ktoré udržujú vaše telo zdravé. Snažte sa zjesť päť 80g porcií ovocia a zeleniny každý deň.

Pravidelné pitie väčšieho množstva, ako je zákonný limit, spôsobí, že sa váš krvný tlak časom zvýši. Mužom sa neodporúča pravidelne konzumovať viac ako 2-4 porcie alkoholu denne a ženám - viac ako 2-3. Pravidelným používaním sa myslí každý deň alebo väčšina dní v týždni. 1 porcia alkoholu zhruba zodpovedá poháru vodky, pol pohára vína alebo pol piva.

Okrem toho, keďže alkohol má vysoký obsah kalórií, pravidelná konzumácia alkoholu vedie k priberaniu na váhe, a teda k zvýšeniu krvného tlaku.

Pitie viac ako štyroch šálok kávy denne môže viesť k vysokému krvnému tlaku. Ak ste veľkým fanúšikom kávy, čaju alebo iných kofeínových nápojov (ako je Coca-Cola a niektoré energetické nápoje), zvážte zníženie. Je veľmi dobré, keď v rámci vyváženej stravy pijete čaj a kávu, ale je dôležité, aby takéto nápoje neboli vašim jediným zdrojom tekutín.

Hmotnosť a cvičenie pre hypertenziu

Nadváha núti srdce viac pracovať na pumpovaní krvi do celého tela, čo zvyčajne vedie k zvýšeniu vášho krvného tlaku. Ak naozaj potrebujete schudnúť, je dôležité si uvedomiť, že ak schudnete aj dva až tri kilogramy, výrazne sa vám zmenia hodnoty krvného tlaku a zlepší sa váš celkový zdravotný stav.

Aktívny životný štýl a pravidelné cvičenie vedú k zníženiu krvného tlaku udržiavaním srdca a ciev v dobrom stave. Pravidelné cvičenie vám tiež pomáha schudnúť, čo vám tiež pomáha znižovať krvný tlak.

Dospelý by mal stráviť každý týždeň aspoň 150 minút (2 hodiny a 30 minút) stredne intenzívnym cvičením vonku, ako je bicyklovanie alebo rýchla chôdza. Pri cvičení by ste sa mali riadiť tým, že by vám malo byť teplo a mierne zadýchané. Pre plného človeka na dosiahnutie tohto stavu možno bude stačiť prejsť sa trochu do kopca. Fyzická aktivita môže zahŕňať širokú škálu cvičení, od športu po prechádzky a záhradkárčenie.

Relaxačné cvičenia môžu znížiť krvný tlak. Zahŕňajú:

• Zvládanie stresu (autogénny tréning), meditácia alebo joga.
• Kognitívno-behaviorálna terapia, ktorá sa zameriava na to, ako môžu vaše myšlienky a presvedčenia ovplyvniť vašu pohodu a schopnosť vyrovnať sa s problémami. Môžete sa poradiť so svojím lekárom o možnosti podstúpiť takúto psychoterapiu.
• Biofeedback (samoregulačná metóda, ktorá vám pomáha vedome kontrolovať váš krvný tlak): Malý monitor vám zobrazuje vašu srdcovú frekvenciu alebo krvný tlak v reálnom čase. Váš lekár vám môže odporučiť biofeedback.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať pre hypertenziu?

Ak máte vysoký krvný tlak, vyhľadajte dobrého terapeuta, ktorý dokáže pochopiť príčiny ochorenia a predpíše liečbu. Ak máte problémy so srdcom alebo chronické kardiovaskulárne ochorenie, vyberte si kardiológa.